Startseite » Mein Konto
Benutzername oder E-Mail-Adresse *
Passwort *
Angemeldet bleiben Anmelden
Passwort vergessen?
Die E-Mail-Adresse dient zum Anmelden in ihr Kundenkonto. Das Passwort muss mindestens 8 Zeichen lang sein, Großbuchstaben und Kleinbuchstaben beinhalten.
E-Mail-Adresse *
Für ein besseres Such- und Buchungserlebnis bitten wir Sie Ihr Profil auszufüllen. Ihre Datensicherheit ist unser Anliegen.
Vorname *
Nachname *
Firma (optional)
Land *Land/Region auswählen …AfghanistanÄgyptenÅlandAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktikaAntigua und BarbudaÄquatorialguineaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanÄthiopienAustralienBahamasBahrainBangladeschBarbadosBelauBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBruneiBulgarienBurkina FasoBurundiChileChinaCookinselnCosta RicaCuraÇaoDänemarkDeutschlandDominicaDominikanische RepublikDschibutiEcuadorEl SalvadorElfenbeinküsteEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFäröerFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteGabunGambiaGeorgienGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKaimaninselnKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKasachstanKatarKeniaKirgisistanKiribatiKokosinseln (Keelinginseln)KolumbienKomorenKongo-BrazzavilleKongo-KinshasaKroatienKubaKuwaitLaosLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshallinselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldawienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordkoreaNördliche MarianenNordmazedonienNorfolkinselNorwegenOmanÖsterreichOsttimorPakistanPalästinensische AutonomiegebietePanamaPapua-NeuguineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRéunionRuandaRumänienRusslandSão Tomé and PríncipeSaint BarthélemySaint Martin (Dutch part)Saint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSlowakeiSlowenienSomaliaSpanienSri LankaSt. HelenaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. Martin (französischer Teil)St. Vincent und die GrenadinenSüdafrikaSudanSüdgeorgien / Sandwich-InselnSüdkoreaSüdsudanSurinameSvalbard und Jan MayenSyrienTadschikistanTaiwanTansaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTürkeiTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluUgandaUkraineUngarnUnited States (US) Minor Outlying IslandsUruguayUsbekistanVanuatuVatikanstadtVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVereinigte Staaten von Amerika (USA)Vereinigtes KönigreichVietnamWallis und FutunaWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernLand / Region aktualisieren
Adresse (Straße, Hausnummer) *
Postleitzahl *
Stadt *
Telefon *
Mail *
Wohnsituation * Eigene Häuslichkeit Pflegeheim Betreutes Wohnen
Größe (in cm) *
Gewicht (in kg) *
Raucher? (optional) Nein Ja Gelegentlich
Geburtsdatum (optional)
Medikamentenvergabe? * Ja Nein
Häufigkeit der Medikamentenvergabe (optional) 1 x täglich 2 x täglich 3 x täglich 4 x täglich 5 x täglich 6 x täglich 7 x täglich 8 x täglich 9 x täglich 10 x täglich 11 x täglich 12 x täglich
Können Sie die Medikamente selbst einnehmen? (optional) Ja Nein
Ist eine Medikamenten-Liste vorhanden? (optional) Ja Nein
Covid-geimpft? * keine Angabe nicht geimpft einmal geimpft zweimal geimpft geboostert
Sollen Haustiere mitgenommen werden? * Ja Nein
Sollen Haustiere mitversorgt werden? (optional) Ja Nein
Welche Haustiere haben Sie? (optional)
Krankenkasse *
Pflegekasse, falls bekannt (optional)
Versichertennummer (optional)
Hausarzt, Name *
Hausarzt, Telefon oder E-Mail *
Hausarzt, Anschrift *
Möchten Sie die Kontaktdaten ihres Facharztes hinzufügen (empfehlenswert für Rückfragen)? * Ja Nein
Facharzt, Fachbereich (optional)
Facharzt, Name (optional)
Facharzt, Telefon oder E-Mail (optional)
Facharzt, Anschrift (optional)
Möchten Sie die Kontaktdaten ihres häuslichen Pflegedienstes hinzufügen (empfehlenswert für Rückfragen)? * Ja Nein
Pflegedienst, Tätigkeitsart (optional)
Pflegedienst, Name (optional)
Pflegedienst, Telefon oder E-Mail (optional)
Pflegedienst, Anschrift (optional)
Möchten Sie Informationen zu Ihren therapeutischen Maßnahmen hinzufügen (empfehlenswert für Rückfragen)? * Ja Nein
Therapeut, Therapie (optional)
Therapeut, Name (optional)
Therapeut, Telefon oder E-Mail (optional)
Therapeut, Anschrift (optional)
Unter welchen der folgenden gesundheitlichen Beeinflussungen leiden Sie? (Mehrfachauswahl möglich) *
Aggressivität
Herzrhytmusstörungen
Allergien
Hörstörungen
Alzheimer
Hypertonie
Astma
Inkontinenz
Chronische Durchfälle
Multiple Sklerose
COPD
Osteoporose
Dekubitus
Parkinson
Demenz
Rheuma
Depression
Schlaganfall
Diabetes
Sehstörungen
Diät
Sprachstörungen
Gehschwäche
Stoma
Herzinfarkt
Tumor
Sonstige Diagnose
Bewegungsmöglichkeiten (Mehrfachauswahl möglich) *
Stehen
Umgang mit Rollstuhl
Gehen
Transfer (umsetzen)
Umgang mit Gehhilfe
Lagern im Bett (umdrehen)
Anmerkungen
Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) gelesen und stimme diesen zu. *
Hiermit willige ich in die Verarbeitung meiner Gesundheitsdaten zur Vermittlung von Pflegeleistungen sowie in deren Übermittlung an die betreffenden Pflegedienstleister ein. Meine Einwilligung kann ich jederzeit wiederrufen, weitere Informationen finde ich in der Datenschutzerklärung. *
Neues Kundenkonto anlegen
